次日上午。

阳光透过普外科病区的落地窗，落在走廊的水磨石地面上。

一支身穿白大褂的庞大队伍正在行进。

为首的是省卫健委质控专家组组长吴天明。

他身后跟着普外科主任罗强、心内科主任、重症医学科主任，以及普外科副主任陈权。

再往后，是两排神色紧张的主治医师和住院总。

林易混在队伍的最后方。

作为唯一被特批参加省级专家联合大查房的中医科住院医，他显得有些格格不入。

队伍停在了05号病床前。

空气里的消毒水味中，混着一股盖不住的腐臭味。

病床上躺着一个年轻人。

很瘦。

颧骨突出，眼窝深陷。

被子下露出的右小腿，呈现出吓人的焦黑色。

普外科副主任陈权上前一步，打开手里的病历夹。

“患者马阳，男，22岁。”

“因车祸致右小腿大面积软组织挫裂伤入院，既往体健。”

“入院十天，创面感染持续加重，长出大面积黑痂，还有带恶臭的分泌物。”

陈权的声音没有起伏，仿佛只是在念一份普通的文件。

“细菌培养提示金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌混合感染。”

“抗生素已经升到泰能，还联合用了万古霉素，可感染指标还是压不下来。”

“昨晚已下达病危通知书。”

“为防止毒素入血引发感染性休克，经科室讨论，建议做右膝下截肢术。”

吴天明皱起了眉头。

他推了推鼻梁上的金丝眼镜，弯下了腰，揭开盖在创面上的纱布。

一股浓烈的腥臭味扑面而来。

吴天明没有躲，他仔细地看了看那条发黑的小腿，又瞟了一眼监护仪上的体征数据。

“才22岁。”

吴天明直起了腰，看向身边的罗强。

“这么年轻就截肢？没有保肢的方案吗？做负压封闭引流配合多次清创不行吗？”

罗强叹了口气。

这位留德归来的普外科主任，脸上露出一丝无奈。

他压低声音，凑到吴天明耳边。

“吴教授，方案有。我们在全省最好的骨科和烧伤科都进修过。”

“但这个创面太深，如果要保肢，至少要做三到四次大型清创植皮手术。”

“加上进口抗生素和负压封闭引流耗材，医保报销后，自费部分至少还要准备七八万。”

罗强顿了顿，目光扫过病床上那个沉默的年轻人。

“而且，成功率只有不到40%。”

“如果失败，钱花了，罪受了，腿最后还是要截。”

陈权在一旁补充道。

“患者家里条件非常困难。送外卖的，没什么积蓄。”

“直接截肢，医保报销后一万出头就能解决，术后恢复也快。”

“这是患者自己选的。”

“截肢同意书昨晚已经按手印了。”

吴天明沉默了。

他转过头，看向病床上的马阳。

年轻人一直睁着眼，盯着天花板，眼神空洞。

听到医生们讨论要锯掉他的腿，他没有惊恐，也没有哭闹，平静得反常。

“大夫。”

马阳开口，嗓子沙哑得厉害。

“截吧。”

他没有看吴天明，依旧盯着天花板。

“截了我就能早点出院。我老婆还在菜市场出摊，我不能在这儿烧钱了。”

病房里一片死寂。

只有监护仪偶尔发出的“滴——”声。

这种平静，比撕心裂肺的哭嚎更让人感到压抑。

吴天明握着听诊器的手紧了紧。

作为顶级专家，他见过太多疑难杂症，有无数种方案可以尝试攻克疾病。

但面对贫穷这种病，现代医学无药可救。

“医学不是万能的，尤其是面对现实。”

吴天明合上病历，语气变得沉重。

他对罗强点了点头。

“按合规流程走吧。把术前谈话做好，别留纠纷隐患。”

查房的队伍开始移动，朝下一个病房走去。

林易没有立刻跟上去。

他站在床尾，目光落在那条肿胀发黑的小腿上，仔细地观察着。

那条腿确实黑臭，都是坏死的腐肉。

但创面周围的皮肤，却带着一种诡异的苍白。

如果是单纯的爆发性细菌感染，局部的炎症反应应该是红肿热痛。

周围皮肤会充血发红，皮温也会升高。

但这腿……是凉的。

周围皮肤惨白，毫无血色。

林易眯起眼睛。

意念微动。

【可视化诊疗】开启。

嗡。

眼前的景物微微扭曲。

淡蓝色的半透明光幕瞬间在马阳头顶展开，几行只有林易能看见的词条清晰浮现。

【患者：马阳，22岁】

【西医诊断：右下肢软组织感染/坏死性筋膜炎（误区）】

【中医辨证：脱疽（寒湿阻络，气血瘀滞证）】

【病机核心解析：患者长期冒雨骑行送外卖，双下肢长时间浸泡于湿冷环境，寒湿之邪深伏于经脉骨髓。】

【车祸外伤仅为诱因。真正的病根是寒湿凝滞，导致微小血管严重痉挛闭塞。气血无法抵达末梢，肌肉组织因缺血缺氧而“饿死”，最后化腐。】

【警示】：并非单纯细菌感染！

【结论】：1.抗生素无法通过闭塞的血管到达病灶，故无效。2.若强行截肢，残端血管依然闭塞，切口极难愈合，恐需二次、三次截肢。

林易看着空中的词条，瞳孔微微收缩。

不是感染。

是堵了！

就像北方的冬天，水管被冻住，后面自然没水。

这时候光修水龙头没用，得把冰化开。

只要把寒湿化掉，把血管温通，血气过去，腐肉就能脱落，新肉就能长出来。

根本不需要七八万。

几百块钱的中药就够了。

常用的“阳和汤”和“四妙勇安汤”，专治这种寒湿脱疽。

查房的大部队已经走到了门口。

林易快步追上去，在走廊转角处拦住了普外科主任罗强。

“罗主任。”

罗强停下脚步，看到是林易，眉头下意识地皱了起来。

但想到这小子之前露的那一手，他还是耐着性子问了一句。

“怎么了？”

“05床马阳的手术，能不能缓两天？”

林易语速很快，但字字清晰。

“缓两天？”

罗强看着他。

“你知道他在发烧吗？再拖下去一旦感染扩散，恐怕就不止截肢这么简单了。”

林易直视罗强的眼睛。

“如果不是感染呢？”