周五上午十一点。

门诊大楼三层。

国医堂。

最后一名患者拿着处方离开。

导诊护士推开门，收走桌上的废纸。

张清山盖上钢笔帽。

他站起身，将紫砂杯里的残茶倒掉。

“走，去查房。”

林易合上病历本，拎起助诊包，跟在张清山身后。

中医内科病房，三床。

李江半躺在摇高的病床上，面色青紫。

他每一次呼吸，喉咙里都像拉扯着破败的风箱，发出沉闷的喘鸣声。

床边。

医大实习生小刘正弯着腰。因为被安排提前来做理疗排痰，此时他正在床边忙活。

“李大爷，身子往前倾一点。”

“深吸气，用力咳。”

小刘手掌微屈，呈空心状。

他从老人的背部下端开始，自下而上，有节奏地叩击。

这是典型的辅助排痰手法。

管床大夫王博需要看病人的痰象来判断病机。

咳……

李江的胸腔猛地剧烈起伏。

一口气没倒上来，他根本来不及拿纸巾捂嘴。

噗！

一团黄白夹杂的浓稠黏痰，径直喷射而出。

痰液不偏不倚，正好砸在小刘右侧白大褂的袖口上，其中一部分甚至溅到了胸前的衣襟上。

黏稠，腥臭。

小刘拍背的手僵在半空。

他低头看着袖口上那滩黄绿色的痰迹，太阳穴的青筋跳了一下。

连轴转了三十六个小时。

昨晚急诊转来三个病人。

他一个人跑上跑下写病历，贴化验单，核对医嘱。

凌晨三点刚趴下眯了二十分钟，又被叫起来处理新收患者的入院手续。

今早交完班，就帮带教老师记病程，排痰。

身上这件白大褂从昨天穿到现在，上面都是他的汗味。

现在又多了一滩浓痰。

“李大爷！您能不能拿纸捂着点！”

小刘一把扯过床头柜上的纸巾，死死擦着袖口，声音里带着明显的火气。

“上个月刚给您办了出院！千叮咛万嘱咐，别抽烟，别碰冷水，您有一句听进去了吗？”

“次次非要拖到肺炎发作，半只脚踏进ICU了才往医院送！”

小刘越说越上头，嘴巴收不住了。

“家里没钱，护工也不请，这抽血听诊、拍背翻身，全得我们大夫护士来兜底。”

“治好了又去作！这病治了还有什么意义？”

病房里死寂。

就在这时。

病房的门被推开。

张清山走在最前面，带组大夫许雯、刘明磊紧随其后。

大查房队伍浩浩荡荡涌入病房。

林易很自觉地放慢脚步，退到了队伍最后。

走在前面的许雯听到小刘的牢骚，眉头一皱，脸色发紧。

她刚要出声喝止。

李江的老伴从墙角快步走出来。

老太太头发花白，身子佝偻着。

她手足无措地攥着衣角，眼眶通红。

“大夫……对不住……对不住啊。”

老太太连连鞠躬，随后抽出一大把卫生纸，弯下腰，去擦拭滴落在地板上的点点残痰。

刚才还在抱怨的小刘，声音戛然而止。

他手里捏着带痰的纸巾，整个人像是被定在了原地。

张清山没有看小刘。

他径直走向病床边。

在所有人震惊的目光中，张清山停在老太太身前。

老头子弯下腰。

他从老太太手里拿过那团卫生纸。

“主任我来吧！”

王博脸色一变，这可是他的病人。

张清山没有理会。

他亲自拿着卫生纸，将地砖缝隙里的最后一点残痰，一点点擦拭干净。

随后起身，将脏纸扔进床尾的黄色医疗垃圾桶。

张清山走到洗手池边，按下消毒凝胶，搓洗双手。

水流声在安静的病房里格外刺耳。

小刘的脸色惨白，冷汗顺着额角滑进领口。

张清山擦干手。

转过身。

目光越过镜片，冷冷地钉在小刘身上。

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”

“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”

老头子的声音不大，但每一个字都带着在临床滚打几十年的厚重威压。

张清山往前走了一步。

“这是孙思邈的《大医精诚》，你入学第一天的宣誓词，你忘了吗？”

他指着病床上喘息的李江。

“病人穷不穷，脏不脏，听不听话，那是人性和社会的事。”

“不是你一个大夫该评判的。”

“只要你穿上这身白大褂！只要他躺在这张病床上！你的眼里就只能有他的病！”

小刘死死低着头，双肩微微颤抖。

张清山收回手指，转过身。

“回去把《大医精诚》手抄一百遍。”

“下周一早上，交到我办公室。”

张清山的眼神不怒自威。

“要是连这颗浮躁的心都抄不平，你身上这件白大褂，以后就别穿了！”

小刘羞愧地咬着嘴唇，连连点头，退到了病房墙角。

刘明磊站在一旁，深吸了一口气。

他是1组的带组组长，但并没有替手下的实习生出声。

处理完实习生，张清山的目光落在了王博身上。

“病情。”

王博咽了一口唾沫，他上前一步，翻开手中的病历夹。

“主任，患者昨夜后半夜从急诊转入。”

“转入前，急诊那边用了美罗培南加左氧氟沙星，烧退了，但憋喘加重，今早氧饱和度降到87%，鼻导管给氧三升维持。”

王博顿了一下，翻到今天的中药处方页。

“今早的处方，我把清热的生石膏和黄芩减量了，加了九克干姜和三克细辛，温化寒饮。”

他的语速始终平稳，余光扫过林易。

张清山接过病历夹，看了看处方，又抬头看了看李江的脸色和呼吸频率。

“方子改得对症。”

张清山盖上病历夹，随手扔回床尾。

“但我问你。”

张清山转过身，目光紧紧盯着王博。

“他昨晚转院过来的时候，是肺炎急性加重期，高烧39度，咳的是黄稠痰。”

“这是典型的外邪入里化热，肺热炽盛。”

“你面对一个高热肺炎的病人，今天为什么突然撤掉清热药？反而用干姜、细辛这种大辛大热的药去温肺？”

张清山盯着王博的眼睛。

“他肺里的寒，是从哪来的？”

王博愣住了。

加这两味温热药，是因为早上林易让实习生小刘传的话。

他只知道林易说了寒饮伏肺四个字。

但根本不知道这背后的病理推导过程。

“因为……”

王博喉结滚动了一下。

“因为他本有慢性支气管炎，属于寒饮伏肺，虽然目前化热了，但……但还是要兼顾温化寒痰。”

他的声音逐渐放低，自己都觉得这套说辞撑不住。

王博额头渗出细汗。

“胡闹！”

张清山一声低喝打断了王博。

“高烧黄痰的肺炎，你用干姜细辛？如果是肺热，这两味药下去，足以把病人的肺管子烧穿！”

“你连病理根源都不知道，就敢往方子里加减大辛大热之药？你这是在拿病人试药吗！”

王博脸色涨得通红，紧紧攥着病历夹。

张清山没再看他。

老头子太清楚这个博士生的水平了。

王博的优势在论文和指南，在标准化的诊疗路径上是一把好手。

但脱离了化验单和影像报告，让他凭四诊去推病机，这是他的短板。

能写出这个方子，背后一定有人指点。

他转头，目光越过前面的许雯和刘明磊，直接锁定了站在队伍最末尾的林易。

“小林。”

张清山开口直接点名。

“你说说，他这寒，到底是从哪来的！”