周四深夜。
江锦汇小区,26楼。
客厅没有开主灯,只有书桌上的台灯亮着。
素冠荷鼎摆在窗边,叶片挺直,盆土表面微湿。
林易进门后先检查了一遍兰盆,确认没有积水,才洗手,换衣服,坐到书桌前。
桌上摊着一本手抄旧书。
《痹症辨证辑要》。
纸页泛黄发脆,中段有几页受过潮,墨迹洇开,又被风干,留下浅褐色的水痕。
这本书是之前李伟赠予的,手抄本年代不详,但笔迹工整。
林易翻到中段,目光停在化癥透骨散上。
方子上半段清晰。
乳香、没药、血竭、三棱、莪术。
五味药落在纸上,方义已经很直。
乳香、没药活血止痛。
血竭破瘀生肌。
三棱、莪术破血行气,削坚消癥。
君臣分明。
但最后两行引导药的位置,被虫蛀出了一个不规则的窟窿。
残存的字迹只剩半句。
“佐以引药二味,一以开穿瘢窠,一以疏导气路……”
后面断了。
林易之前翻过很多次这一页。
他也尝试补过。
用桂枝,过于走表。
用穿山甲,古法虽通络散结,但现代已经禁用,不能入方。
用威灵仙,能走窜止痛,却偏祛风湿,破瘢痕死结之力不足。
用路路通,通经络有余,开硬结不够。
逻辑链每次都断在最后一步。
林易把指尖按在残页空白处,凝视那处虫蛀的缺口。
深蓝色光幕无声展开。
【检测到残缺古方片段】
【方名:化癥透骨散】
【残缺位置:佐使引药二味】
【是否启用残缺古方逻辑补全?】
林易没有说话。
他的视线停住。
光幕向下展开。
【启用残缺古方逻辑补全】
【正在依据君臣佐使配伍逻辑、药性走向、临床适应症进行逆推……】
【核心方义:破血消癥,透达筋骨,松解瘢痕黏连】
【君药:三棱、莪术】
【臣药:乳香、没药、血竭】
【缺失逻辑:需二味引药,一味开硬结瘢窠,一味导诸药入深层筋骨】
五秒。
光幕定格。
【分析完毕】
【缺失引药推算结果:】
【①皂角刺:辛散温通,攻毒散结,刺破瘢痕硬结,为开穿瘢窠之引】
【②透骨草:祛风除湿,舒筋通络,引药透入筋骨,为疏导气路之引】
林易盯着这两行字,没有立刻动笔。
系统只能补逻辑。
方子能不能用,还要过医理。
他合上手抄本旁边的镇纸,伸手抽出案头的《本草纲目》和《中华本草》。
书页翻动。
“皂角刺,辛温,入肝、胃经。消肿托毒,排脓,杀虫。治痈疽肿毒,瘰疬,胎衣不下。”
李时珍的注解写得明白。
此物性锐,善于散坚破结,能攻毒排脓。
用在外科痈疽上,是捅破脓腔的尖刀。
放在这个方子里,就是捅破瘢痕硬结的那根针。
他继续翻。
“透骨草,辛温,祛风除湿,舒筋活络,活血止痛,引诸药透入筋骨。”
这味药本身药力不算峻猛,但胜在一个透字。
它是一把钥匙,能够打开深层组织的通道,把前面五味攻伐猛药的药力送达靶点。
一个破障,一个开路。
林易把两味药的药性在脑中与前面五味君臣重新排列了一遍。
乳香、没药行气活血在前,三棱、莪术破血消癥在后,皂角刺负责在瘢痕组织上凿出缺口,透骨草负责牵引药力深入骨络。
整条逻辑链闭合了。
林易拿起钢笔,在笔记本上将完整的化癥透骨散重新誊写。
乳香10克,没药10克,血竭6克,三棱10克,莪术10克。
皂角刺,他的笔尖停了一瞬,随后写下,30克。
在数字旁边重重画了个圈。
常规剂量皂角刺一般在6到10克。
30克,是三倍极量。
稍作思考,他又补了两句。
只限外用。
内服不取。
透骨草15克。
写完最后一个字,林易放下笔。
把笔记本合上,压在《痹症辨证辑要》上面。
关灯睡觉。
……
周五,早七点五十。
这周张清山外出开会停诊,林易继续去中医妇科上班。
市一院中医妇科,213诊室。
林易换好白大褂,坐下,开电脑。
孙亚萍推门进来。
“林大夫,导诊台那边快炸了。”
林易敲键盘的手指没停。
孙亚萍压低声音。
“你的号被黄牛炒到两百。有个外地来的家属买到假号,看不了病,正堵着导诊护士哭。”
林易沉默两秒。
“让导诊台核实一下,给他加个号。”
孙亚萍皱眉。
“你今天已经满号了,再加中午就别想吃饭了。”
“加吧,加到最后。”林易答。
孙亚萍嘴唇动了一下,欲言又止,转身出去。
林易按下叫号器。
屏幕上弹出就诊患者的信息。
陈雨,31岁,初诊。
门被推开。
一对夫妻走进来。
男人三十出头,眼窝深陷,眼球布满红血丝。
他一只手扶着妻子的后腰,另一只手提着一个塑料袋,袋子里装的全是病历和片子。
女人是陈雨。
她进门的速度很慢。
身体向前弓着,腰背不能完全伸直。
每迈一步,骨盆都明显向左侧倾斜,右腿落地时停半秒,再把重量移过去。
从门口到诊桌,六步远的距离,她走了将近十秒。
陈雨坐稳,男人把文件袋打开。
一摞病历、检查单、片子报告被放到桌上,厚度超过半尺。
“林大夫,产科李凤霞主任介绍来的。”
男人的声音干哑。
“求您给看看。”
林易伸手,翻开最上面的出院小结。
红色铅字印着。
诊断:重度慢性盆腔炎后遗症,双侧输卵管重度积水,盆腔重度粘连(冰冻骨盆)。
往下翻。
腹腔镜探查术,两次。
第一次,分离粘连,输卵管造口。
第二次,术中见盆腔结构紊乱,子宫后壁、双附件、肠管、大网膜广泛致密粘连,解剖层次不清,分离困难,术后粘连复发。
体外受精胚胎移植术,两次。
均着床失败。
最近一次B超提示,双侧输卵管积水较前增多,盆腔固定压痛明显。
西医建议:切除双侧输卵管后再行胚胎移植。
林易一页一页翻完,合上病历。
陈雨靠在椅背上,面色灰暗,嘴唇偏淡,唇周发青。
“大夫,别看了。”
“里面全是烂肉和死疤。”
男人猛地转头。
“陈雨,你说什么丧气话……”
陈雨没有看他。
“疼了三年了。”
“一把一把的吃药,中药西药都试过,胃都喝坏了,还是没用。”
她停了两秒,转头看向男人。
“建斌,咱俩散了吧。”
“我不能生,天天疼成废人,别拖累你了……”
男人紧握她的手,默默摇头。